РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЯХ И РАННИХ ИНВОЛЮЦИОННЫХ  ИЗМЕНЕНИЯХ      

                                              И.В. Максимович,  Л.Н. Готман , Я.Д. Сахибов.

      ( Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского,  Москва, Россия )

          В экономически развитых странах  встречается от 460 до 560 ОНМК на 100.000 населения, в нашей стране количество инсультов вдвое больше и составляет 1050 на 100.000 населения (А.А.Скоренец, Я.В. Ковальчук), т.е. свыше 1% населения России подвержены этому заболеванию. Отдельной, гораздо более многочисленной  группой стоят больные, страдающие хронической ишемией  головного мозга,  которая еще не привела к развитию инсульта.

         Цель исследования:   изучение возможности  реваскуляризации головного мозга при интракраниальных поражениях артерий, у больных молодого  возраста, страдающих хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождающейся ранними  инволюционными изменениями головного мозга.

         Материалы и методы: обследованно  24  больных (22 женщины и 2 мужчины)  в возрасте  от 29 до 50 лет (средний возраст 34 года), мигренеподобные головные боли наблюдались  у  17 больных (70,83%), ранняя утомляемость и снижение работоспособности наблюдались у 24 больных (100%), вестибулярные расстройства наблюдались у  22 больных ( 91,6%). Зрительные расстройства, проявляющиеся снижением остроты зрения к концу дня,  наблюдались у 20 больных (83,33%) транзиторные нарушения мозгового кровообращения  наблюдались у 18 больных (75%).

         При обследование больным выполнялись : компьютерная томография,  динамическая ангиосцинтиография , статическая полипроекционная сцинтио-графия  и  ангиография    головного мозга .

         Результаты: инволюционные  изменения коры головного мозга  наблюдались у  20 больных, что составило 83,33%. Снижение кровотока в полушариях головного мозга наблюдалось у 22 больных (91,66%) . Обеднение сосудистого рисунка головного мозга с явлениями артериальной гипоплазии и артериоллосклероза, сопровождающихся  снижением  капиллярной фазы контрастирования и ранним  венозным сбросом, наблюдалось у 23 больных (95,83%) .

          Прооперировано  17 пациентов:  двухсторонняя транслюминальная лазерная ангиопластика произведена 16 пациентам, односторонняя – 1 пациенту.

          Снижение частоты и интенсивности приступов мигренеподобных головных болей наблюдалось у 14  пациентов (82,35%). Восстановление работоспособности  - у 16 больных (94,12%). Регресс вестибулярных и зрительных расстройств -  17 пациентов ( 100 %).

          Восстановление сосудистого рисунка головного мозга с визуализацией капиллярной  и нормализацией  венозной фазы контрастирования  отмечались у 15 пациентов (88,24%). Нормализация  кровотока в полушариях головного мозга  -  у  14 пациентов (82,35%). Снижение явлений гидроцефалии и визуализация структуры серого и белого вещества - у  14 больных ( 82,35%).       

          Выводы: полученные данные свидетельствуют о возможностях эффективной реваскуляризации  головного мозга  при  хронической церебровакулярной недостаточности  у больных молодого и среднего возраста.