ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ  ЛАЗЕРНАЯ  АНГИОПЛАСТИКА  ПРИ  АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ   ПОРАЖЕНИИ  МАГИСТРАЛЬНЫХ  ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ  АРТЕРИАЛЬНЫХ  ВЕТВЕЙ            

      И.В. Максимович,  Л.Н. Готман.  

  ( Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского,  Москва, Россия)

          Целью нашего исследования  явилось изучение отдаленных результатов  применения метода танслюминальной лазерной ангиопластики  у больных, атеросклеротическим поражением магистральных интракраниальных артерий, перенесших    нарушениями мозгового кровообращения.

         Обследовано и прооперировано 26 больных. в возрасте  от 43 до 59 лет (средний возраст 52 года),  перенесших  обширные  ОНМК. Во всех случаях в план дооперационного обследования входили: КТ или МРТ головного мозга, сцинтиграфия головного мозга, РЭГ, ангиография головного мозга. Критерием отбора больных служило наличие стеноза  свыше 45%  первой порции средней мозговой или передней мозговой артерий. По данным сцинтиграфии, замедление мозгового кровотока  до Т мах 9-13с., Т 1/2  17-60с. наблюдалось у 24 больных (92,30%). Снижение реографических показателей в бассейне сонных  артерий  на 30-80% наблюдалось у 25 больных  (96,15%)  По данным ангиографии интракраниальный тип атеросклеротического поражения  наблюдался у 17 больных (65,38%), смешанный тип атеросклеротического поражения наблюдался у 9 больных (34,62%). Оперативные вмешательства проводились в сроки от 5 до 48 мес. после развития ОНМК. Для проведения оперативных вмешательств использовались  высокоэнергетические лазеры с длиной волны 539 нм. и низкоэнергетические лазеры с длиной волны 630 нм.  Хороший непосредственный ангиографический результат был получен у 24 пациентов, что составило 92,30%.

         Через 10-24 месяцев после произведенной операции по данным КТ,  уменьшение размеров  ишемической кисты на  10-18 % наблюдалось у  23 больных  (88,46%). Отсутствие динамики размеров кисты наблюдалось у 3 пациентов (11,54%). По данным сцинтиграфии улучшение мозгового кровотока до Т мах 7-9с., Т1/2 12-25с. наблюдалось у 24 пациентов (92,31%). Улучшение реографических показателей в бассейне сонных артерий  на  30-50 % наблюдалось у  25 пациентов (96,15%).

         Хороший клинический результат – практически полное восстановление интеллектуальных способностей и двигательных  функций наблюдался у 5  пациентов (19,23%), из них  к полноценному труду на том же рабочем месте вернулись 3 пациента  (11,54%). Удовлетворительный  клинический результат - неполное восстановление интеллектуальных способностей и двигательных функций, наблюдалось у 15 пациентов  (57,69%), из них к активному труду вернулось 8 пациент (30,77%). Относительно удовлетворительный клинический результат – частичное восстановление интеллектуальных способностей и двигательных функций, наблюдался у 6 пациентов ( 23,08%). Во  всех случаях в отдаленном периоде после  произведенного оперативного лечения больные могли сами себя обслуживать и   у  них   значительно улучшалось  качество жизни. Полученные результаты показывают высокую эффективность метода транслюминальной лазерной ангиопластики в лечении больных с атеросклеротическим поражением магистральных интракраниальных ветвей.