ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ТАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ   В  ЛЕЧЕНИИ   БОЛЕЗНИ   АЛЬЦГЕЙМЕРА           

       И.В. Максимович,  Л.Н. Готман.  

  ( Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского,  Москва, Россия) 

            В последние годы болезнь Альцгеймера получила широкое распространение в экономически развитых странах. Только в США этим заболеванием страдает порядка 1,5 миллиона человек, 100 тысяч из которых ежегодно погибает. Целью нашего исследования  явилось изучение эффективности   применения метода танслюминальной лазерной ангиопластики  у больных, страдающих  болезнью Альцгеймера.

         Обследовано и прооперировано 8 больных, страдающих тяжелыми формами умственных расстройств в возрасте  от 57 до 83 лет (средний возраст 76 лет), которым был установлен диагноз болезнь Альцгеймера, ОНМК в анамнезе у больных не было. Во всех случаях в план дооперационного обследования входили: КТ или МРТ головного мозга, сцинтиграфия, РЭГ, ангиография головного мозга.

        Инволюционные изменения, сопровождающиеся атрофией лобных и теменных отделов коры головного мозга выявлены у всех 8 пациентов. Динамическая (через каждые 6 мес.), КТ выявила нарастание наружной гидроцефалии с расширением субарахноидального пространства. По данным сцинтиграфии замедление мозгового кровотока до Т мах 9-10с., Т 1/2 16-20с. наблюдалось  у 5  больных,  до Т мах 12-13с., Т1/2  60-70с. наблюдалось у 3 больных. Снижение реографических показателей в бассейне сонных  артерий  на 15-20% наблюдалось у 3 пациентов, на  35-40%  также у  3 больных, на 60-80% наблюдалось у 2 больных.  По данным ангиографии интракраниальный тип атеросклеротического поражения выявлен у 6 из 8 больных, смешанный тип атеросклеротического поражения отмечен у 2 больных. Множественное артерио-венозное шунтирование с редукцией капиллярной фазы контрастирования наблюдалось у всех 8 пациентов. Оперативные лазерные вмешательства проводились в сроки от 2 до 10 лет с момента проявления симптоматики заболевания. Для проведения ангиопластики использовались  высоко-энергетические лазеры с длинной волны 539 нм. и низкоэнергетические с длиной волны 630 нм.  Хороший непосредственный ангиографический результат был получен у 7 пациентов, что составило 87,50 %.

          Через 6-24 месяца после проведенного оперативного вмешательства снижение инволюционных изменений по данным КТ наблюдалось у 6 пациентов (75%), замедление или остановка  прогрессирования  явлений наружной гидроцефалии  выявлены у 2 больных (25%). По данным сцинтиграфии, улучшение мозгового кровотока до Т мах 7-8с. Т1/2 12-13с. наблюдалось у 5 пациентов, до Т мах 8-9с., Т 1/2 26-30с. наблюдалось у 3 пациентов. Улучшение реографических показателей в бассейне сонных артерий  на  20-30 % выявлено у  2 пациентов, на  40-50% отмечено у 6 пациентов.

         Положительный  клинический результат, проявляющийся в улучшении контакта с больными,  восстановлении памяти и интеллектуальных способностей наблюдалась практически у всех 8 пациентов.

         Полученные результаты показывают высокую эффективность метода транслюминальной лазерной ангиопластики в лечении больных, страдающих болезнью Альцгеймера.