ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА  ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ      ЛАЗЕРНОЙ  АНГИОПЛАСТИКИ  В  ЛЕЧЕНИИ  БОЛЕЗНИ  АЛЬЦГЕЙМЕРА

                                   Максимович И.В., Готман Л.Н., Горшков М.Ю.

                    (Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского, Москва, Россия)

         Болезнь Альцгеймера все чаще встречается в экономически развитых странах. По данным различных авторов, только в США этим заболеванием страдает  около 2,5-4,0 млн. человек. (K. Blennow 1990, J.M. Fox 2001.).  Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера часто остается нераспознанной, в США  она занимает четвертое место в ряду причин смерти.

         Целью настоящего исследования  явилось изучение отдаленных результатов  применения метода транслюминальной лазерной ангиопластики  интракраниальных артерий в лечении болезни Альцгеймера.

          Обследовано и оперировано 12 пациентов, страдающих тяжелыми  формами  умственных расстройств в возрасте 56-83лет. (средний возраст 74г.), которым был установлен диагноз  болезнь Альцгеймера.  План обследования включал: КТ или МРТ головного мозга, сцинтиграфию, РЭГ, ангиография головного мозга. 

          Выявленные КТ признаки: общие - расширение  Сильвиевых борозд,     увеличение  количества  борозд  в  надвентрикулярных  отделах конвекситальных   поверхностей полушарий, неравномерное расширение субарахноидального  пространства     в  лобно-височных отделах - наблюдались у 11 пациентов (91,66%). Специфические изменения для б-ни Альцгеймера – наличие по задней  стенке  нижних   рогов боковых желудочков резко неравномерных расширений в гиппокомпальной области, распространяющиеся  на  область  крючка, гиппокампуса, гиппокомпальной извилины – 12 пациентов (100%).  Выявленные АГ признаки: отсутствие или  малая выраженность атеросклеротических изменений – 10 пациентов (83,33%). Крупное петлеобразование – 8 пациентов (66,66%), редукция  капиллярноего кровотока с образованием «капиллярного кратера» в лобно-теменной области – 12 пациентов (100%). Снижение линейных показателей скорости мозгового кровотока при проведении сцинтиграфии  выявлено у 10 пациентов – (83,33%), снижение пульсового кровонаполнения при проведении РЭГ выявлено у 11 пациентов (91,66%).

         После проведения операций транслюминальной лазерной ангиопластики  передних и средних мозговых артерий  восстановление капиллярного кровоснабжения  с исчезновением «капиллярного кратера» наблюдалось  у 12 пациентов  (100%).

         В отдаленном послеоперационном периоде (6-30 мес.) хороший клинический результат – практически полное восстановление памяти и интеллектуальных способностей наблюдалось у  4 пациентов – (33,33%), удовлетворительный клинический результат – неполное восстановление  памяти и интеллектуальных способностей – 5 пациентов, относительно удовлетворительный клинический результат – частичное  восстановление памяти и интеллектуальных способностей наблюдался у 3х пациентов. По данным КТ снижение инволюционных изменений в области коры головного мозга наблюдалось у 9 пациентов (75%), замедление или остановка  прогрессирования неравномерных расширений в гипокомпальной области с явлениями  восстановления структуры ткани выявлены  у 7 больных (58,33%), что можно расценивать как признаки регенерационных процессов. По данным сцинтиграфии, улучшение ЛПС мозгового кровотока до Т мах 7-8с. Т1/2 12-13с. наблюдалось у 8 пациентов, до Т мах 8-9с., Т 1/2 26-30с. наблюдалось у 4 пациентов. Улучшение реографических показателей в бассейне сонных артерий  на  20-30 % выявлено у  4 пациентов, на  40-50% отмечено у 6 пациентов, полное восстановление реографических показателей наблюдалось у 2  пациентов.

         Таким образом необходимо отметить, что положительный  клинический результат, проявляющийся в улучшении контакта с больными,  восстановлении памяти и интеллектуальных способностей наблюдалось практически у всех 12  пациентов, что свидетельствует о высокой эффективности  метода транслюминальной лазерной ангиопластики в лечении  больных, страдающих болезнью Альцгеймера.  Косвенные признаки,  указывающие на восстановления  структуры ткани головного мозга  могут свидетельствовать о  явлениях  внутриклеточной, клеточной и тканевой регенерации  головного мозга и дегенерации фибриллярных белковых соединений.