КОМПЛЕКСНАЯ ТРАСЛЮМИНАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ АГИОПЛАСТИКА ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ  АРТЕРИЙ  ПРИ  РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ НАРУШЕНИЙ  МОЗГОВОГО КРОВОСТАБЖЕНИЯ  

            И.В. Максимович,  Л.Н. Готман,  В.А. Антонов,  Н.Н. Максимов 

              ( Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского , Гематологический        научный центр РАМН  , Москва,  Россия )

          Целью нашего исследования  явилось изучение эффективности  реваскуляризации  головного мозга при  острых и хронических стадиях  ишемии  с  помощью  транслюминальной лазерной ангиопластики. 

         Всего обследовано 207 больных в возрасте  от 38 до 81 года (средний возраст 55 лет), с различными атеросклеротическими  поражениями головного мозга .  Экстракраниальный тип поражения  сосудов наблюдался у 14 больных (6,76%) , смешанный тип   у 94 больных ( 45.41%), интракраниальный тип поражения   у  99 больных (47.83%). В анамнезе ОНМК было у 145 больных ( 74%).Инволюционные  изменения  головного мозга  наблюдались у 181 больного ( 87,43 %).

          Для проведения оперативных вмешательств использовались - высоко-энергетические и низкоэнергетические лазеры с длиннами волн 510,580 и 630 нм. 

          Прооперировано  102 пациентов, из них: 1-ю гр. составили больные в раннем периоде ОНМК (8-30 дней) – 12 человек (12,24 %), 2-ю гр. составили больные в отсроченном периоде ОНМК (1-6 мес.) - 19 человек (19,38 %), 3-ю гр. составили больные в позднем периоде ОНМК (6 мес-6 лет) 71 человек (72,42 %).

         Хороший непосредственный ангиографический результат был получен у 98 пациентов, что составило 96.08%.

         Хороший клинический результат (практически полное восстановление интеллектуальных способностей и двигательных функций)  в 1-й гр. Наблюдался у 7 больных (58,33%), во 2-й гр. у 6 больных (31,57%), в 3-й гр. у 12 больных (16,9%).        

        Удовлетворительный  клинический результат (практически полное восстановление интеллектуальных способностей и неполное восстановление двигательных функций) в 1й группе наблюдался  у 4-х человек (33,33%), во 2-й группе - у 10 человека (52,63%), в 3-й группе - у 36 больных (50,7%). 

        Относительно удовлетворительный клинический результат (неполное восстановление интеллектуальных способностей и двигательных функций) в 1-й группе наблюдался у 1-го больного (8,33 %), во 2-й группе - у 3  больных (15,78%), в 3-й группе - у 23 больных (32,39 %) Отсутствие эффекта после проведенной операции не наблюдалось ни в одном случае.  Временное приходящее  нарастание неврологической симптоматики, купированное  в ближайшем послеоперационном периоде терапевтически, отмечено у 2х больных (1.96 %). Регресс и практически полное исчезновение  формирующейся ишемической кисты головного мозга наблюдался у 5 больных 1-й группы (41,66%) В отдаленном периоде – свыше  24 месяцев, полученная положительная динамика, сопровождающаяся улучшением качества жизни, сохранялась у 96 больных (97.92%).

         Оценивая отдаленные результаты исследования можно сделать вывод, что комплексная транслюминальная лазерная ангиопластика интракраниальных артерий является высокоэффективным методом  лечения  различных форм ишемии головного мозга.