РЕПОРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА  У БОЛЬНЫХ, СТАДАЮЩИХ  БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА,  В  ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ  ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ  ЛАЗЕРНОЙ  АНГИОПЛАСТИКИ.  

                                     Максимович И.В.,  Готман Л.Н., Масюк С.М.

           (Клиника сердечно-сосудистых заболеваний Свт. Иоанна Тобольского,  Москва, Россия) 

            Цель исследования: изучение восстановительных  изменений, развивающихся в ткани головного мозга у больных  с  болезнью Альцгеймера,  в  отдаленном послеоперационном периоде  после проведения лечения методом транслюминальной лазерной ангиопластики.

             Ранее в наших работах было отмечено, что при болезни Альцгеймера, развиваются специфические  изменения дистального и микроциркуляторного русла в височной и лобно-теменной области  головного мозга, которые  сопровождаются  характерными  атрофиичес-кими изменениями  вещества мозга  в соответствующих отделах.

            Методы: Обследовано и оперировано 27  пациентов с различными формами расстройств памяти  в возрасте от 34 до 80 лет (средний возраст 68 лет) которым ранее был установлен диагноз болезнь Альцгеймера. Во всех случаях в план  обследования входили: КТ или МРТ, сцинтиграфия, РЭГ, полипроекционная ангиография головного мозга.

            По данным КТ и МРТ  атрофические изменения лобно-теменных отделов коры, а так же   височных отделах головного мозга  наблюдались у всех 27 пациентов.  Степень атрофии  серого и белого вещества височных отделов составила от 6 до 62% массы ткани. Снижение линейных показателей скорости мозгового кровотока при проведении сцинтиграфии  выявлено у 24 пациентов – (88,8%), снижение пульсового кровонаполнения при проведении РЭГ выявлено у 26 пациентов (96,3%). По данным  ангиографии   специфические изменения  интракраниального русла, такие как  крупное петлеобразование  дистальных отделов передней и средней мозговой артерии, редукция капиллярного русла с развитием  артериовенозных шунтов, сопровождающихся венозным  застоем в соответствующих  бассейнах  наблюдались у всех 27 пациентов.

        Оперативные лазерные вмешательства проводились в сроки от 1 до 12 лет с момента проявления симптоматики заболевания. После проведения операций транслюминальной лазерной ангиопластики  передних и средних мозговых артерий  восстановление капиллярного кровоснабжения, сопровождающееся, редукцией артерио-венозных шунтов, а так же нормализацией  венозного кровотока наблюдалось  у 27 (100%) пациентов. По данным сцинтиграфии  улучшение линейных параметров скорости мозгового кровотока на 10-35% наблюдалось у  25 (92,6%) пациентов. По данным РЭГ улучшение показателей пульсового кровонаполнения  на 12-32% отмечено  у  24 (88,8%) больных.  Повторные КТ головного мозга повторялись каждые 6 месяцев после проведенного оперативного лечения.

         Результаты исследования: В отдаленном послеоперационном периоде (6-36 мес.) хороший клинический результат – практически полное восстановление памяти и интеллектуальных способностей наблюдалось у  11 (40,7%) пациентов, удовлетворительный клинический результат – неполное восстановление  памяти и интеллектуальных способностей – 9 (33,3%) пациентов, относительно удовлетворительный клинический результат – частичное  восстановление памяти и интеллектуальных способностей наблюдался у 7 (25,9%) пациентов. По данным КТ уже через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства у всех пациентов наблюдалось такие восстановительные явления в ткани головного мозга как сужение субарахноидального пространства, борозд конвекситальных  поверхностей и боковых желудочков, при этом увеличение объема  височных отделов головного мозга составляла порядка 8-10%.  Через 24-36 месяцев  после проведенного лечения  размер  височных  отделов головного мозга  доходил до уровня возрастной  нормы.

          Выводы: Полученные результаты указывают на высокую эффективность  метода транслюминальной  лазерной ангиопластики в лечении болезни Альцгеймера, а так же свидетельствуют  о развитии  восстановительных   процессов  в ткани головного мозга.